Неделю назад я познакомился в больнице с Владимиром Викторовичем.
Местом ночлега мужчины до госпитализации в стационар еще в начале этого года были и кладовка в коммунальной квартире приятеля, и арендованный автомобиль Яндекс.Такси, пока мужчина мог работать и заниматься частным извозом, а сейчас — стены больничной палаты. Ни родственников, ни друзей, ни дома.
Часто, когда подходит время выписки бездомных пациентов, некоторые врачи пытаются найти им место в социальных приютах, где бездомные люди с проблемами со здоровьем временно могли бы быть, решая свои социальные проблемы и долечиваясь после операций и травм. В списке мест, куда обращаются больницы значится и Мальтийский приют. И когда непонятен статус пациента, и невозможно с уверенностью ответить, сможет ли пациент с медицинской точки зрения жить и получать социальную помощь в скромных ограниченных условиях Мальтийского приюта, а также самостоятельно себя обслуживать, директор приюта Михаил Калашников просит меня съездить в больницу, поговорить с врачами и пациентом лично на месте. По возможности я соглашаюсь и еду. Порой это единственный верный способ разобраться в клубке социальных и медицинских проблем бездомного человека.
Так случилось и в этот раз: Владимир Викторович попал в больницу в начале апреля по скорой с болями в животе. Острую патологию ему вылечили хирурги, но в процессе нахождения в стационаре установили, что в легких есть больших размеров опухоль. Точно ответить на вопрос, что за опухоль, к сожалению, врачи не смогли: все выполненные гистологические исследования не выявили злокачественный рост клеток. Возможно, это преаналитическая ошибка и у мужчины рак легких, но факт остается фактом: мы точно не знаем.
Нарастающий болевой синдром в спине, выраженная кахексия и стремительная потеря массы тела в течение последних месяцев, а сейчас — уже невозможность самостоятельно встать с кровати и дойти до туалета: показания к тому, чтобы бездомный мужчина находился под наблюдением врачей и медицинских сестер в медицинском учреждении. Вопрос в каком. Мужчине необходимо дообследование с уточнением диагноза, а это значит несколько походов в районную поликлинику, ожидание направления на госпитализацию на торакальное отделение онкологического диспансера и биопсия под наркозом. И где-то все это время жить, есть, спать, получать необходимый уход и медицинскую помощь.
Мой способ обойти ограничения городской системы здравоохранения для Владимира Викторовича — это перегоспитализация его из скоропомощной больницы в хоспис с возможностью получения там необходимой паллиативной помощи и сестринского ухода, а также для кратковременных поездок в поликлинику одним днем. Это не в соответствии с положениями приказа №345н об оказании паллиативной помощи в России, но как известно, законы не описывают всего многообразия человеческих ситуаций и вопрос только в том, готовы ли на такое пойти, лица, принимающие решения в городском здравоохранении и смогут ли они договориться.
Надеюсь, доктор Ремизов, один из заместителей председателя Комитета по здравоохранения, к кому я обратился за помощью и кто занимается вопросами оказания медицинской помощи бездомным в государственных учреждениях здравоохранения города, сможет решить эту непростую задачу. Сейчас Владимир Викторович в больнице, не на улице, и ожидает решения свыше.
На фото в одном из аутричей в парадную дома, когда буквально "на коленках" договариваешься о флюорографии бездомному в полночь. Нет ничего невозможного, вот к чему.
